行动不便的瘫痪者如何移位到轮椅上是每位照护者头疼的事情，维一佳轮椅网通过本篇文章教大家更轻松熟练地将瘫患者以为到轮椅或电动轮椅上的办法，希望对每位照护者有所帮助。

　　通过床上转移、卧——坐转移和坐——站转移、床——轮椅转移等训练，提高轮椅患者的转移能力和活动范围。

       适应患者：脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~3级，要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力的患者。

       不适用范围：1、认知障碍、或不能配合训练者；

       2、病情不稳定，包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等；

       3、严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待，避免发生病理性骨折。

　　【操作程序】

　　转移技术主要包括床上转移、卧-->坐转移和坐-->站转移、床-->轮椅转移等。

　　1、床上转移

　　从床的一侧转移到另一侧或从仰卧位转移到侧卧位。

　　(1)侧向转移

　　1)偏瘫患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健侧，再移动臀部，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。

　　2)截瘫患者：先坐起，然后用手将下肢移向一侧，再用手撑床面，将臀部移动到该侧。

　　(2)仰卧转向侧卧

　　1)偏瘫患者：转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上举到患侧，然后突然摆动向健侧，利用惯性将躯体翻向侧方，同时用健腿托在患腿下方，帮助患腿完成转移。

　　2)截瘫患者：因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举，先举向转移的相反方向，然后利用突然向转移的方向摆动，使躯干先产生侧向翻转，再由护理人员将下肢移动到预定的位置。

　　2、卧-->坐转移

　　从卧位转移到坐位。

　　(1)偏瘫患者：先向健侧侧身，用健手支撑使上身抬起，再调整回中立坐位。

　　(2)截瘫患者：在腹肌肌力不足时，可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带，使上身抬高坐起。也可以先侧身，用一手支撑上身，从侧面坐起;另一手扶持床面，保持稳定和平衡。

　　3、坐-->站转移

　　从坐位转移到站立位。患者应该具备1~2级站立平衡能力。

　　(1)偏瘫患者：先将脚跟移动到膝关节重力线的后方，上身前倾，两手交叉握紧，手臂伸直向下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩，完成站立动作。

　　(2)截瘫患者：要练习使用矫形器坐起站立，先用双手支撑椅子站起，膝关节向后伸，锁定膝关节，保持站立稳定。用膝踝足矫形器者，锁定膝关节后，可以开始步行。

　　4、床-->轮椅转移

　　由床上移动到轮椅或由轮椅移动到床。分为独立转移和辅助转移。截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。

　　(1)轮椅靠在床边，刹住双轮，与床的长轴呈45°，患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢移动到床边，将臀部也移动到床边，将两腿放下，用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。如果轮椅的侧板能够移动，对患者的转移有很大帮助。

　　(2)上床时将轮椅正面推向床边，刹车，用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手撑轮椅扶手，逐步推动臀部和腿移动到床上，完成转移。下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边，背对轮椅，再用手撑床面逐渐移动向轮椅。

　　(3)辅助转移指患者需要器械帮助，以及部分或全部需要他人帮助，才能够完成转移动作。

　　1)滑板：四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并挪动转移时，可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅，或滑动到床上。

　　2)助力：患者如果上肢肘关节屈肌力3~4级，但手腕无力时不能通过滑板完成转移，则可以用手搂住辅助者的头颈或背部，身体前倾;辅助者头置于患者一侧腋

　　下，两手托患者臀部，同时用双膝关节固定患者的两膝，使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干，使患者的膝关节伸直并稳定，然后侧身将患者转移到床

　　上，或从床转移到轮椅上。

　　【注意事项】

　　1、根据患者的实际肌力和关节控制能力，选择适宜的转移方式。

　　2、有脊柱内固定或骨痂愈合不充分时，注意不要产生显著的脊柱扭转剪力。

　　3、转移动作后注意身体下面的床罩和裤子等必须平整，避免造成局部压力过大而导致压疮。

　　辅助转移操作者尽量采用减短运动阻力臂、分解动作、鼓励患者参与等方式，减少对自己腰部的应力，减少治疗时发生肌肉、韧带和关节损伤。