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偏瘫患者轮椅上的良好坐姿影响肺活量
/ 2018-08-30 14:12:17

  良好的坐位姿势保持能力是急性脑卒中偏瘫患者早期康复过程中肢体运动和床上生活自理动作的基础。不仅如此,有早期不良轮椅坐姿的偏瘫患者多数都还会伴有精神状态欠佳,易疲劳等症状。分析其原因,可能与早期偏瘫患者取异常坐姿影响到其呼吸功能所导致,有研究指出异常坐姿抑制了呼吸相关的功能发挥,如腹部与呼吸相关的肌群收缩和胸廓的运动,从而导致肺活量下降,肺内残气量增加,患者处于缺氧状态。

  在临床上,特别是早期脑卒中偏瘫患者,由于各种原因,如坐位平衡及本体感觉下降、体位性低血压、疼痛、组织挛缩等,造成轮椅坐位时的坐姿异常,如躯干前后、左右倾斜。长期异常坐姿会对偏瘫患者的运动、感觉、呼吸、循环等相关系统等造成不良影响,如躯干僵硬变形、呼吸功能下降导致的肺炎等并发症的发生,会影响偏瘫患者的康复进程。为此,早期脑卒中的偏瘫患者从刚开始取轮椅坐位时就要对其坐姿进行管理,规范轮椅上的基本坐姿,使其既能保持稳定而舒适地休息体位,同时又要减少因坐姿异常而导致的不良影响。为了确保早期脑卒中偏瘫患者轮椅上的良好坐姿应做好以下几方面:

  ①根据患者的体型和身体功能状况选择一台适合的轮椅;

  ②坐位平衡较差的患者要选择靠背支撑效果好或高靠背轮椅;

  ③对于因软瘫或肌张力增高易导致异常坐姿的偏瘫患者,还应考虑配备姿势保持的配件,如头枕、轮椅桌板、宽扶手等;

  ④对于轮椅坐姿经常发生异常改变的偏瘫患者,还要使用如靠垫、软枕、浴巾卷等物品支撑患者身体,使其保持稳定的良好坐姿;

  ⑤培训患者的家属及护理人员,了解轮椅坐姿管理的知识和技能。

  另外,由于呼吸训练有改善呼吸道通畅、提高呼吸肌功能( 呼吸肌的肌力、耐力及协调性) 、加强气体交换效率的作用。因此,早期偏瘫患者的肺活量还可以通过进行有效地呼吸训练得以改善和提高。

  综上所述,早期脑卒中偏瘫患者轮椅上取不同角度的坐姿对患者的肺活量会有不同的影响,本次研究的结果显示,患者在轮椅上取躯干 90°直立坐姿时的肺活量最大,肺通气功能最好。这一稳定的坐姿可以减少身体能耗及并发症的发生,对改善心肺功能及提高精神状态有积极的作用

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